Porucha lymfatickej drenáže – lymfedém – je ochorenie liečené predovšetkým konzervatívne. S rozvojom mikrochirurgickej techniky môže byť metódou voľby u vhodných pacientov i vytvorenie lymfo-venóznych anastomóz, ktoré umožnia presunúť lymfatickú drenáž do žilového systému. Za hlavné príčiny poruchy centripetálneho toku lymfy je považovaná buď vrodená abnormita lymfatického systému (primárny lymfedém), alebo zápal, chirurgický výkon resp. trauma všeobecne, ožiarenie, nádorová infiltrácia, parazitárna infekcia alebo ťažké poškodenie žilového systému na dolných končatinách (sekundárny lymfedém).
Pred operáciou sú merané rozdiely v objeme končatín optoelektrickým prístrojom. Približne 120 minút pred výkonom je aplikovaná do I. meziprstovej štrbiny operovanej končatiny patentová modrá. Operácia, ktorá trvá 3-4 hodiny, je vykonávaná najčastejšie v celkovej anestéze. K vlastnému technickému vykonaniu LVA sú používané lupové okuliare so zväčšením 3,5x alebo operačný mikroskop. Lymfatické povodie je možné derivovať lymfonodo-venóznou, alebo lymfatiko-venóznou anastomózou do povodia povrchového žilového systému.
Zahŕňa elastickú bandáž končatiny ešte na operačnej sále. Realizácia celého operačného výkonu je možná aj v režime jednodňovej chirurgie s vertikalizáciou pacienta po prebudení z anestézy a následnou ambulantnou starostlivosťou, čo výrazne skracuje čas rekonvalescencie pacienta. Obyčajne na druhý pooperačný deň je odstránený drén, čo je realizované ambulantnou návštevou pacienta. Antibiotická liečba (Augmentin®) je podávaná po celkovú dobu 3 týždne a proteolytické enzýmy (Walzym cps®)po dobu 3 mesiacov. Okamžite v druhý pooperačný deň sa začína s CDT, ktorá je zložená z manuálnej lymfodrenáže (MAL), intermitentnnej prístrojovej kompresie (IPK) prístrojom a kompresívnej terapie viacvrstvovými bandážami a v neskoršom období kompresiu návlekom s plochým pletením.
Je nutné zdôrazniť, že kým doteraz táto liečebná modalita LVA mohla byť ponúknutá slovenským pacientom s lymfedémom iba v zahraničí (Praha, Taliansko, Francúzsko), tak od roku 2022 je dostupná aj na Slovensku. Operácia a následná pooperačná starostlivosť je realizovaná práve u nás v režime jednodňovej chirurgie.
